بالإضافة إلى التأثير السلبي على المفاصل، يمكن لالتهاب المفاصل الروماتويدي أن يؤثر على الرئتين، مما يجعل من المهم مراجعة الطبيب واتخاذ الاحتياطات اللازمة. واحدة من أخطر المضاعفات هي مرض الرئة الخلالي، وهو حالة يصعب اكتشافها.
مرض الرئة الخلالي المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA-ILD)
يعد RA-ILD أحد أخطر المضاعفات الرئوية المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يحدث هذا المرض عندما تلتهب أنسجة الرئة ثم تتندب بمرور الوقت. وفقًا لدراسة فرنسية نُشرت العام 2022، يعاني 19٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي من شكل غير عرضي لهذا المرض بعد 13 عامًا في المتوسط من الإصابة بالتهاب المفاصل.
عوامل الخطر المرتبطة بـ RA-ILD
- الجنس الذكري: على الرغم من أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، إلا أن الرجال لديهم خطر أعلى للإصابة بالمضاعفات الرئوية.
- التدخين طويل الأمد: يزيد التدخين المكثف (أكثر من 30 عبوة-سنة) من خطر الإصابة بـ RA-ILD بشكل كبير.
- الوراثة: توجد صلة بين مرض الرئة الخلالي والطفرات الجينية مثل MUC5B.
- السمنة: ترتبط السمنة بزيادة خطر الإصابة بأكثر من الضعف.
- عوامل بيولوجية: مثل الأجسام المضادة والمركبات الكيميائية التي يفرزها الجهاز المناعي.
- العمر: يزداد الخطر مع التقدم في السن.
- مدة المرض: كلما طالت مدة الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، زاد خطر تطور المرض الرئوي.
- شدة النشاط المرضي: يرتبط نشاط المرض المرتفع بزيادة احتمال الإصابة بالمضاعفات.
الأعراض
- ضيق التنفس.
- السعال الجاف.
- غياب الأعراض في بعض الحالات يجعل الكشف المبكر صعبًا.
العلاج
يعتمد العلاج على طبيعة المرض (حاد أو مزمن) وحالة الرئتين (التهاب أو تليف). قد تشمل العلاجات:
- أدوية مضادة للروماتيزم مثل سلفاسالازين وتاكروليموس.
- العلاجات البيولوجية مثل أباتاسيبت وريتوكسيماب.
- مثبطات JAK مثل توسيليزوماب.
- الأدوية المضادة للتليف مثل نينتيدانيب.
- الكورتيكوستيرويدات.
- العلاج بالأوكسجين في الحالات المتقدمة.
- زراعة الرئة إذا لزم الأمر.
مضاعفات رئوية أخرى
- توسع الشعب الهوائية.
- الالتهاب في الأنابيب القصبية الصغيرة.
- تراكم السوائل في التجويف الصدري.
- التهاب الغشاء المحيط بالرئة.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
طرق الوقاية
- بدء العلاج المبكر لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
- الامتناع عن التدخين وتجنب التعرض للدخان السلبي.
- تقليل التعرض للمواد الكيميائية والملوثات الهوائية.
- التطعيم ضد الأنفلونزا والالتهاب الرئوي.
- ممارسة الرياضة بانتظام لتحسين صحة الجهاز التنفسي.
- مراقبة الأعراض مثل السعال وضيق التنفس بشكل مستمر.
- التواصل مع الطبيب لتقييم الأدوية وتجنب تأثيراتها السلبية.
- تعزيز الدعم من الأسرة والأصدقاء لتشجيع نمط حياة صحي.